Кисты Челюстей Реферат
Чаще большие коренные зубы нижней челюсти. Это тоже одонтогенная киста воспалительной. Этиология и патогенез одонтогенных кист челюстей. Классификация одонтогенных кист. Кисты челюстей у детей. Кисты челюстей относятся к опухолеподобным образованиям и у детей встречаются часто. Современная классификация кист. Одонтогенные кисты: радикулярная (корневая). Фолликулярная (зубосодержащая). Киста прорезывания. Первичная киста (кератокиста). ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ ОТ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ. ФУРУНКУЛЫ И КАРБУНКУЛЫ ЛИЦА. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ. Кисты челюстей (herniae maxillae et mandibulae) относят к опухолеподобным новообразованиям, которые на амбулаторном приеме у детского.
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Зав.кафедрой к.м.н. Доцент Суетенков Д.Е. Преподаватель к.м.н. Давыдова Н.А.
История болезни ФИО: Иванов Алексей Иванович Возраст: 5 лет Диагноз: радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5 Саратов 2010 Паспортная часть Ф.И.О. Иванов Алексей Иванович Возраст Место жительства: ул.Лунная 28/42 кв.23 Место учёбы: детский сад №3 Дата обращения: Диагноз: Радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5 Аллергологический анамнез не отягощён. Жалобы На ноющие боли чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5 округлое выбухание в области зуба 8.5.
Анамнез заболевания Зуб 8.5 ранее лечён по поводу пульпита около года назад. В течение последних двух месяцев пациент отмечал жалобы на иногда ноющие боли и лёгкие боли при накусывании. В клинику обратился с жалобами на ноющие боли чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5 округлое выбухание в области зуба 8.5. Анамнез жизни Пациент рождён от первой беременности сроком 9 месяцев весом 3800г 8 баллов при рождении. Тип вскармливания – естественный до 12 месяцев. Перенесённые заболевания: ОРВИ прививки: корь паротит полиомиелит АКДС.
Проживает в удовлетворительных условиях вредных привычек не имеет. Аллергоанамнез у ребёнка и у родителей не отягощён. Общее состояние пациента 1. Общий осмотр Общее состояние удовлетворительное сознание ясное тип телосложения нормостенический костно-мышечная система в норме осанка не нарушена все видимые кожные покровы чистые физиологической окраски тургор сохранён. Сердечно-сосудистая система Пульс 100 уд./мин. АД 95/50 видимая пульсация крупных вен шеи отсутствует носогубный треугольник физиологической окраски. Дыхательная система Тип дыхания – носовое ЧДД 28.
4.Желудочно-кишечный тракт Тип вскармливания – грудной. Общий стол аппетит не нарушен питание четырёхразовое. Количество потребляемой жидкости 2л в сутки. Стул 1 раз в день мочеиспускание – 5-6 раз в сутки. Психофизическое развитие соответствует возрасту. Осмотр челюстно-лицевой области Конфигурация лица не изменена кожные покровы лица физиологической окраски без патологических изменений тургор сохранён.
Лимфатические узлы не пальпируются эластической консистенции безболезненные не спаяны с окружающими тканями кожа над ними не изменена. Открывание рта свободное безболезненное. Носогубные складки симметричны выражены умеренно подбородочная складка выражена умеренно.
Красная кайма губ влажная физиологической окраски. Состояние тканей преддверья полости рта. На слизистой оболочке щёк в дистальном отделе вдоль линии смыкания зубов имеются слизистые тяжи не возвышающиеся на слизистой оболочкой. На уровне второго верхнего моляра располагается утолщение слизистой – сосочек в вершину которого открывается устье протока околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции выделяется свободно она прозрачная без патологических включений. Глубина преддверья 5мм уздечки верхней и нижней губы прикрепляются на 2-3мм ниже переходной складки.
Прикус временный. Состояние твёрдых тканей зубов Зубная формула соответствует возрасту. Имеются кариозные полости в зубах 5.4 7.4. В зубе 8.5 – пломба выполненная светоотверждаемым пломбировочным материалом краевое прилегание нарушено. С V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V П С Индекс интенсивности поражения кариесом – кп = 3 - субкомпенсированная форма Индекс гигиены по Фёдорову-Володкиной = (2+2+1+1+2+2)/6=1 67 – удовлетворительный уровень гигиены полости рта Собственно полость рта. Язык чистый влажный сосочки выражены.
Уздечка языка правильной формы и длины. Движения языка свободное.
Слизистая оболочка дна полости рта физиологической окраски. На альвеолярном отростке в области зуба 8.5 пальпируется полушаровидное выбухание размером 0 7-0 8 см безболезненно. Слизистая оболочка не изменена. Зев чистый нёбные миндалины не выступают за края нёбных дужек.
Слизистая нёбных дужек розовая чистая. 5 Глотание свободное напряжения мимических мышц при осуществлении глотания визуально и пальпаторно не определяется.
Язык упирается в твёрдое нёбо (соматический тип глотания). Предварительный диагноз: радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5. Дополнительные методы обследования Рентгенологическое исследование. Определяется гомогенный участок разрежения костной ткани округлой формы с чёткими границами диаметром 0 8 см. В кистозную полость обращён корень зуба 8.5 его периодонтальная щель со стороны кисты не контурируется.
Корни соседнего зуба отодвинуты. Зачаток постоянного зуба находится внутри зоны кисты.
Дифференциальный диагноз 1. Остеобластокластома (ячеистая форма) Определяется плотная припухлость кость диффузно утолщена. Рентгенологически выявляется множество мелких полостей отделённых друг от друга костными перегородками различной толщины.
Внутрикостная гемангиома нижней челюсти. Отмечается незначительная деформация нижней челюсти за счёт умеренного вздутия. Рентгенологически в толще тела челюсти определяются участки разрежения кости в форме округлых ячеек. Отмечается деформация челюсти.
Пальпаторно определяется веретенообразное выбухание кости с гладкой или бугристой поверхностью. Рентгенологически различают поликистозную форму при которой имеется множество очагов разрежения костной ткани округлой формы с чёткими контурами и кистозную форму – очаг деструкции костной ткани с неправильными фестончатыми контурами.
Зубы находящиеся в зоне опухоли смещены корни их подвергаются резорбции. Окончательный диагноз Пациент обратился с жалобами на ноющие боли чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5 округлое выбухание в области зуба 8.5. При обследовании было выявлено что на альвеолярном отростке в области зуба 8.5 пальпируется полушаровидное выбухание размером 0 7-0 8 см безболезненно. Слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгенограмме определяется гомогенный участок разрежения костной ткани округлой формы с чёткими границами размером 0 8 см. В кистозную полость обращён корень зуба 8.5 его периодонтальная щель со стороны кисты не контурируется. Корни соседнего зуба отодвинуты.
Зачаток постоянного зуба находится внутри зоны кисты. В соответствии со всеми полученными данными был установлен диагноз радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5 План лечения I. Хирургическое лечение: Удаление зуба 8.5 под мандибулярной анестезией «Ультракаин Д» (Sol.Articaini 4%-1 7 мл).
Удаление оболочки кисты через лунку. Тампонада лунки. Терапевтическое лечение Санация полости рта. Лечение кариеса зубов 5.4 7.4. Консультация ортодонта. Рекомендации: челюстной стол исключить горячие ванны при болях – сироп. Дневник 23.11.10.
Была проведена операция по Альбанской. Под мандибулярной анестезией был удалён зуб 8.5. Затем удалена оболочка кисты через лунку. Проведена тампонада лунки. Даны рекомендации для заживления лунки. Лунка чистая заживает без патологических изменений.
Эпикриз Пациент Иванов Алексей 2005 года рождения проживающий по адресу г.Саратов ул.Лунная 28/42 кв.23 обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на ноющие боли чувство распирания и неловкости в области зуба 8.5 округлое выбухание в области зуба 8.5. Из анамнеза заболевания выявлено что зуб 8.5 ранее лечён по поводу пульпита около года назад. В течение последних двух месяцев пациент отмечал жалобы на иногда ноющие боли и лёгкие боли при накусывании. При использовании основных методов обследования зубов было выявлено полушаровидное выбухание размером 0 7-0 8 см на альвеолярном отростке в области зуба 8.5 пальпация безболезненна. Слизистая оболочка в этой области не изменена.
Согласно данным дополнительных методов исследования установлено: на внутриротовой рентгенограмме определяется гомогенный участок разрежения костной ткани округлой формы с чёткими границами диаметром 0 8 см. В кистозную полость обращён корень зуба 8.5 его периодонтальная щель со стороны кисты не контурируется. Корни соседнего зуба отодвинуты. Зачаток постоянного зуба находится внутри зоны кисты.
На основании всего вышеизложенного был поставлен диагноз: радикулярная зубосодержащая киста нижней челюсти от зуба 8.5. После проведённого лечения (удаление зуба 8.5 удаление оболочки кисты тампонада лунки) состояние больного улучшилось: жалоб нет округлое выбухание в области слизистой оболочки отсутствует. Рекомендовано: лечение зубов 5.4 7.4 консультация ортодонта. Исход заболевания: наступило выздоровление.
Диспансерное наблюдение – 2 раза в год. Прогноз Ближайший и отдалённый прогноз заболевания благоприятный с учётом особенностей данного заболевания.
Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей Гистологическая классификация одонтогенных опухолей, челюстных кист и родственных поражений, по МГКО ВОЗ № 5, 1971 г. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к одонтогенному аппарату. Амелобластома 2. Обызвествленная эпителиальная одонтогенная опухоль 3. Амелобластическая фиброма 4. Аденоматоидная одонтогенная опухоль (аденоамелобластома) 5. Обызвествленная одонтогенная киста 6.
Амелобластическая фиброодонтома 8. Одонто-амелобластома 9. Сложная одонтома 10. Составная одонтома 11. Фиброма (одонтогенная фиброма) 12.
Миксома (миксофиброма) 13. Цементомы а) доброкачественная цементобластома (истинная цементома) б) цементирующаяся фиброма в) периапикальная цементная дисплазия (периапикальная фиброзная дисплазия) г) гигантоформная цементома (семейные множественные цементомы) 14.
Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенца (меланотическая прогонома, меланоамелобластома) Б. Злокачественные 1. Одонтогенные карциномы а) злокачественная амелобластома б) первичная внутрикостная карцинома в) другие карциномы, развивающиеся из одонтогенного эпителия, включая эпителий одонтогенных кист 2. Одонтогенные саркомы а) амелобластическая фибросаркома (амелобластическая саркома) б) амелобластическая одонтосаркома II. Новообразования и другие опухоли, относящиеся к костным А. Остеогенные новообразования 1.
Оссифицирующаяся фиброма (фибро-остеома) Б. Неопухолевые костные поражения 1. Фиброзная дисплазия 2. Центральная гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточная репаративная гранулема) 4. Аневризмальная костная киста 5.
Простая костная киста (травматическая, геморрагическая костная киста) III. Эпителиальные кисты А. Связанные с нарушением развития 1.
Одонтогенные а) первичная киста (кератокиста) б) десневая киста в) киста прорезывания г) зубосодержащая (фолликулярная) киста 2. Неодонтогенные а) киста носо-небного (резцового) канала б) шаровидно-верхнечелюстная киста в) носо-губная (носо-альвеолярная) киста Б. Воспалительной природы 1. Радикулярная киста IV.
Кисты Челюстей Реферат
Неклассифицированные поражения Амелобластома (адамантинома) Под амелобластомой объединяют группу одонтогенных опухолей эпителиального происхождения, которые располагаются в толще челюсти и обладают способностью к инвазивному росту. Встречаются амелобластомы чаще у больных среднего. Излюбленная локализуются на нижней челюсти в области ее угла и ветви, реже в области тела нижней или верхней челюсти. Макроскопически представлено серовато-розовой мелкозернистой тканью с множественными кистами, без очагов обызвествления.
Новообразование встречается в солидном (плотном) и кистозном вариантах. Плотная адамантинома состоит из соеденительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы – которая в виде тяжей пронизывает строму, образуя ячейки в опухоли. При кистозной адамантиноме строма выражена менее значительно., определяются кистозные микрополости.
Гистологически различают фолликулярный, плексиформный, акантоматозный, базально-клеточный, зернисто-клеточный варианты строения истинной амелобластомы. Наиболее типичен фолликулярный тип строения, при котором опухоль напоминает развивающийся эмалевый орган зубного зачатка, характеризуется наличием эпителиальных скоплений различной величины окруженных высокими цилиндрическими клетками. Амелобластомы растут медленно, безболезненно.
Первыми симптомами опухоли является прогрессирующая деформация лица, в последующем возникают боли в челюсти и зубах в области опухоли, зачастую интактных. Амелобластомы часто нагнаиваются, что способствует периодическому припуханию участка челюсти, развитию одонтогенных воспалительных заболеваний, формированию свищей с гнойным или геморрагическим отделяемым. При больших размерах опухоли формируются функциональные нарушения. Объективно определяется веретенообразное утолщение челюсти, в начале заболевания кожа над опухолью в цвете не изменена, собирается в складку, но со временем кожа истончается вплоть до изъязвления. Пальпация безболезненная, опухоль обычно плотная и бугристая, костной консистенции. В полости рта слизистая оболочка в цвете не изменена, определяется деформация переходной складки, в некоторых случаях определяется утолщение переднего края ветви нижней челюсти. Часто выявляется вздутие тела челюсти с язычной (небной) стороны.
При резорбции кортикальной пластинки возможен симптом флюктуации. Пунктат образования содержит жидкость жёлтого или коричневого цвета. Возможна подвижность зубов в области опухоли, при их удалении лунка зуба долго не заживает.
При нагноении амелобластома клинически проявляет себя как банальный одонтогенный воспалительный процесс. Рентгенологическая картина Возможны следующие варианты амелобластомы: 1. Ряд округлых полостей.
Одна костная полость, окруженная множеством более мелких полостей. Ряд округлых полостей, в 1-2 из которых заключен зубной фолликул или сформированный зуб. Многоугольные полости. Крупнопетлистая структура кости за счет множества мелких кист. Несколько единичных крупных кистозных полостей. Одна большая кистозная полость с неровными краями. Одна большая полость, в которую обращены корни зубов (напоминает радикулярную кисту).
Одна большая киста, в которую обращена коронковая часть непрорезавшегося зуба. Этот вариант напоминает фолликулярную кисту. Важнейшей рентгенологической чертой адамантином является различная степень прозрачности тени полостей особенно четко выраженной в поликистозных адамантиномах. Центральные отделы кистозных полостей прозрачнее, чем краевые. В однокамерных адамантиномах удается видеть полоску полутени вдоль костных границ опухоли. Нередко отмечается резорбция корней зубов в области опухоли.
Кисты Челюстей У Детей Реферат
Одонтогенные Кисты Челюстей Реферат
Дифференциальная диагностика проводится с кистами челюстей, остеобластокластомой, остеомой, одонтомой, эозинофильной гранулемой, хроническим остеомиелитом. Лечение амелобластом заключается в радикальном удалении опухоли в пределах здоровых тканей (отступить на 2см от рентгенологически видимых границ опухоли). Выскабливание опухоли исключается т.к. Ведет к возникновению рецидива. В редких случаях при локализации в пределах альвеолярного отростка, допустима щадящая резекция челюсти с сохранением непрерывности кости. При распространении амелобластомы в мягкие ткани выполняют резекцию окружающих ее тканей После проведения оперативного вмешательства на нижней челюсти показана одномоментная костная пластика дефекта.